د بسمة امل
21-08-2012, 03:40 AM
التداخل الدوائى واخطاره
هذا الموضوع هام جداً ، فنحن نرى الكثير من المرضى
يأخذون أدوية الصداع
أوالأنفلونزا أو مقويات بدون روشتة طبية
أو مثلاً يأخذ الفرد أكثر من نوع واحد للصداع
و لا يدرى أن هذه الأنواع قد تتداخل مع بعضها البعض
و هذا ما يسمى بـ التداخل الدوائى
فمثلاً لو فرضنا أن مريض تناول دواءان :
دواء (A) و آخر( (B
هنا توجد عدة احتمالات لو تناول الدواءان معاً ..
هذه الاحتمالات هى :
(1) A + B يقوى تأثير بعضهما البعض
(2) A + B يُـلغى مفعول ( A ) فى وجود ( B )
(3) A + B يُـلغى مفعول الاثنين معاً
(4) A + B قد ينتج دواء جديد ( C)
قد لا يكون له مفعول ..
قد يكون له مفعول آخر جديد
أشهر الأمثلة الواقعية لهذه التداخلات الدوائية
(1) الخمور :
تعمل على تثبيط الجهاز العصبى المركزى فى الجسم ، فإذا تناول المريض هذه الخمور مع أدوية مهدئة أو منومة أو مضادة للحساسية يقوى بعضهما تأثير بعض فيزداد لدى المريض الشعور بالنعاس
(2) فيتامين ك :
يعتبر ضرورياً للكبد لتكوين عوامل التجلط التى تساعد على وقف النزيف ، فعندما يتناوله مريض مع أدوية مضادة للتجلط أو أدوية تساعد على سيولة الدم ، فيقوم فيتامين ك بتقليل أوبإبطال تأثير هذه الأدوية
(3) الأدوية المنومة :
مع تناول القهوة و الشاى و الكاكاو ، تؤدى إلى تعارض تأثير بعضهما البعض لأن القهوة و الشاى يحتويان على
مادة الكافيين المنبهة
(4) المضادات الحيوية :
مريض مصاب بقرحة المعدة عندما يتناول المضاد الحيوى
التيراميسن أو التتراسيكلين ( بالفم ) + أدوية أو أطعمة تحتوى على أملاح الألومنيوم أو الكالسيوم مثل أدوية الحموضة أو فيتامينات أو اللبن و الجبن ، فتقوم هذه الأملاح بترسب المضاد الحيوى التتراسيكلين فى المعدة مما يقلل من امتصاصها و بالتالى تفقد معظم تأثيرها
(5) أدوية القلب :
مثل الديجوكسين + أملاح الماغنسيوم أو الألومنيوم فى أدوية الحموضة ، نجد أن هذه الأملاح ترسب الديجوكسين و تقلل امتصاصه و بالتالى يفقد معظم تأثيره
(6) أدوية القلب 2:
مثل الديجوكسين + مدر للبول ( مثل الألداكتون )
يقلل من إفراز الكبد للديجوكسين
مما يؤدى إلى تراكم الديجوكسين فى الجسم
و يؤدى إلى آثار سيئة
(7) أدوية القلب 3:
مثل الديجوكسين + الفينوباربيتون أو الإيبانوتين
أو الفينيل بيوتازون يقلل من مفعول الديجوكسين
(8) الهيبارين + الأسبيرين :
يرفع من معدل حدوث النزيف نظرا لتأثيرهما
القوى فى سيولة الدم
(9) مدرات البول :
يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته
(10) اللازكس ( مدر البول )
يزيد مفعوله مع ثيوفيللين ، بينما يترسب مع محاليل
الجلوكوز فيقل تأثيره
(11) الألداكتون ( مدر البول )
يقل مفعوله مع الأسبيرين
(12) أدوية علاج السكر بالفم :
تناولها مع الخمور أو الكورتيزون أو مدرات البول
مثل الثيازيد ، ينتج عنها قلة مفعول أدوية السكر
مما قد يؤدى إلى ارتفاع نسبة السكر فى الدم
(13) أدوية علاج السكر بالفم 2:
تناولها مع الكلورامفينيكول و مشتقات البيوتازون ، ينتج عنها زيادة مفعول أدوية السكر مما قد يؤدى إلى
انخفاض نسبة السكر بشدة فى الدم
(14) أدوية الدرن :
Ethambutol + مضادات الحموضة
( التى تحتوى على أملاح الماغنسيوم و الألومنيوم )
تقلل من امتصاص Ethambutol
(15) الريفمبسين Rifampicin :
( الريمكتان ) + الأيزونيازيد Isoniazide يزيد
من احتمالات التسمم بالكبد
(16) الريفمبسين :Rifampicin
و مضادات الحموضة و الجبن و اللبن و السمك
لوجود الكالسيوم بها يققل من امتصاص الريفمبسين
فى الجهاز الهضمى
(17) أدوية ضغط الدم العالى :
يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته ، و كذلك
مع حبوب منع الحمل
(18) أدوية ضغط الدم العالى 2:
يزيد مفعولها مع الخمور و المهدئات و المنومات
و أدوية التخدير
(19) الأدوية المسكنة:
مثل الأسبرين + الخمور يزيد من حدوث قرحة المعدة
(20) الأدوية المسكنة 2:
مثل الأسبرين + الأندوسيد ( الأندوميثاسين )
يقلل من امتصاص الإندوميثاسين فى المعدة
(21) الهرمونات :
مثل هرمون الكورتيزون + مدرات البول ، يزيد من
فقدان البوتاسيوم فى الجسم
(22) الهرمونات 2:
مثل رمون الكوتيزون + الفينوباربيتون و الريمكتان
و الريفادين يؤدى إلى فقدان مفعول الكورتيزون
ودمتم بصحة وعافيه
بسمة امل
هذا الموضوع هام جداً ، فنحن نرى الكثير من المرضى
يأخذون أدوية الصداع
أوالأنفلونزا أو مقويات بدون روشتة طبية
أو مثلاً يأخذ الفرد أكثر من نوع واحد للصداع
و لا يدرى أن هذه الأنواع قد تتداخل مع بعضها البعض
و هذا ما يسمى بـ التداخل الدوائى
فمثلاً لو فرضنا أن مريض تناول دواءان :
دواء (A) و آخر( (B
هنا توجد عدة احتمالات لو تناول الدواءان معاً ..
هذه الاحتمالات هى :
(1) A + B يقوى تأثير بعضهما البعض
(2) A + B يُـلغى مفعول ( A ) فى وجود ( B )
(3) A + B يُـلغى مفعول الاثنين معاً
(4) A + B قد ينتج دواء جديد ( C)
قد لا يكون له مفعول ..
قد يكون له مفعول آخر جديد
أشهر الأمثلة الواقعية لهذه التداخلات الدوائية
(1) الخمور :
تعمل على تثبيط الجهاز العصبى المركزى فى الجسم ، فإذا تناول المريض هذه الخمور مع أدوية مهدئة أو منومة أو مضادة للحساسية يقوى بعضهما تأثير بعض فيزداد لدى المريض الشعور بالنعاس
(2) فيتامين ك :
يعتبر ضرورياً للكبد لتكوين عوامل التجلط التى تساعد على وقف النزيف ، فعندما يتناوله مريض مع أدوية مضادة للتجلط أو أدوية تساعد على سيولة الدم ، فيقوم فيتامين ك بتقليل أوبإبطال تأثير هذه الأدوية
(3) الأدوية المنومة :
مع تناول القهوة و الشاى و الكاكاو ، تؤدى إلى تعارض تأثير بعضهما البعض لأن القهوة و الشاى يحتويان على
مادة الكافيين المنبهة
(4) المضادات الحيوية :
مريض مصاب بقرحة المعدة عندما يتناول المضاد الحيوى
التيراميسن أو التتراسيكلين ( بالفم ) + أدوية أو أطعمة تحتوى على أملاح الألومنيوم أو الكالسيوم مثل أدوية الحموضة أو فيتامينات أو اللبن و الجبن ، فتقوم هذه الأملاح بترسب المضاد الحيوى التتراسيكلين فى المعدة مما يقلل من امتصاصها و بالتالى تفقد معظم تأثيرها
(5) أدوية القلب :
مثل الديجوكسين + أملاح الماغنسيوم أو الألومنيوم فى أدوية الحموضة ، نجد أن هذه الأملاح ترسب الديجوكسين و تقلل امتصاصه و بالتالى يفقد معظم تأثيره
(6) أدوية القلب 2:
مثل الديجوكسين + مدر للبول ( مثل الألداكتون )
يقلل من إفراز الكبد للديجوكسين
مما يؤدى إلى تراكم الديجوكسين فى الجسم
و يؤدى إلى آثار سيئة
(7) أدوية القلب 3:
مثل الديجوكسين + الفينوباربيتون أو الإيبانوتين
أو الفينيل بيوتازون يقلل من مفعول الديجوكسين
(8) الهيبارين + الأسبيرين :
يرفع من معدل حدوث النزيف نظرا لتأثيرهما
القوى فى سيولة الدم
(9) مدرات البول :
يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته
(10) اللازكس ( مدر البول )
يزيد مفعوله مع ثيوفيللين ، بينما يترسب مع محاليل
الجلوكوز فيقل تأثيره
(11) الألداكتون ( مدر البول )
يقل مفعوله مع الأسبيرين
(12) أدوية علاج السكر بالفم :
تناولها مع الخمور أو الكورتيزون أو مدرات البول
مثل الثيازيد ، ينتج عنها قلة مفعول أدوية السكر
مما قد يؤدى إلى ارتفاع نسبة السكر فى الدم
(13) أدوية علاج السكر بالفم 2:
تناولها مع الكلورامفينيكول و مشتقات البيوتازون ، ينتج عنها زيادة مفعول أدوية السكر مما قد يؤدى إلى
انخفاض نسبة السكر بشدة فى الدم
(14) أدوية الدرن :
Ethambutol + مضادات الحموضة
( التى تحتوى على أملاح الماغنسيوم و الألومنيوم )
تقلل من امتصاص Ethambutol
(15) الريفمبسين Rifampicin :
( الريمكتان ) + الأيزونيازيد Isoniazide يزيد
من احتمالات التسمم بالكبد
(16) الريفمبسين :Rifampicin
و مضادات الحموضة و الجبن و اللبن و السمك
لوجود الكالسيوم بها يققل من امتصاص الريفمبسين
فى الجهاز الهضمى
(17) أدوية ضغط الدم العالى :
يقل مفعولها مع الكورتيزون و مشتقاته ، و كذلك
مع حبوب منع الحمل
(18) أدوية ضغط الدم العالى 2:
يزيد مفعولها مع الخمور و المهدئات و المنومات
و أدوية التخدير
(19) الأدوية المسكنة:
مثل الأسبرين + الخمور يزيد من حدوث قرحة المعدة
(20) الأدوية المسكنة 2:
مثل الأسبرين + الأندوسيد ( الأندوميثاسين )
يقلل من امتصاص الإندوميثاسين فى المعدة
(21) الهرمونات :
مثل هرمون الكورتيزون + مدرات البول ، يزيد من
فقدان البوتاسيوم فى الجسم
(22) الهرمونات 2:
مثل رمون الكوتيزون + الفينوباربيتون و الريمكتان
و الريفادين يؤدى إلى فقدان مفعول الكورتيزون
ودمتم بصحة وعافيه
بسمة امل