كيكة
16-08-2010, 02:15 PM
فشل القلب Heart Failur
لفشل القلب مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:
فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure - CHF أو Congestive cardiac failure - CCF
فشل القلب الاحتقاني الحاد acute congestive heart failure
فشل القلب الرجعاني backward heart failure
فشل القلب القدماني forward heart failure
فشل القلب العالي النتاج high utput heart failure
فشل البطين الأيسر left ventricular heart failure
فشل الجانب الأيسر للقلب أو فشل البطين الأيسر left-sided heart failure, left ventricular heart failure
فشل البطين الأيمن right ventricular heart failure
فشل الجانب الأيمن أو فشل البطين الأيمن right-sided heart failure, right ventricular heart failure
سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:
فشل الشق الأيمن من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على
ضخ الدم (http://sehha.com/diseases/cvs/circulation.htm) بصورة جيدة إلى الرئتين.
فشل الشق الأيسر من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.
فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم.
نبذة عامة
فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا.
http://sehha.com/diseases/cvs/CHF-out.jpghttp://sehha.com/diseases/cvs/heart_art.gif
لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:
الكبد
الجهاز الهضمي و الأطراف " فشل الجزء الأيمن من القلب"
الرئتين " فشل الجزء الأيسر من القلب"
مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا.
فشل الشق الأيمن للقلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين
فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. أمراض الشريان التاجي (http://sehha.com/diseases/cvs/angina.htm) هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة .
أسباب فشل الشق الأيمن
فشل الشق اليسر من القلب
أمراض الرئة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية
العيوب الخلقية في القلب
جلطات في الشرايين الرئوية
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
أمراض الصمامات
هناك أسباب أخرى ممكن أن تتسبب في فشل الشق الأيمن للقلب مثل:
زيادة تناول السوائل و الملح
ارتفاع درجة الحرارة
العدوى
الأنيميا (http://sehha.com/diseases/blood/anemia-iron-def1.htm)
انسداد الشرايين التاجية
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة نشاط الغدة الدرقية
أمراض الكلى (http://sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm)
ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول غذاء قليل في نسبة الملح (http://sehha.com/diseases/diabetes/salt-sugar1.htm) و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم.
أعراض فشل الشق الأيمن من القلب
تورم القدمين Edema lower limb
http://sehha.com/diseases/cvs/right-sided-CHF.jpg
احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins
ضيق في التنفس Dyspnea
ضعف عام Weakness
الإغماء Fainting attacks
الإرهاق Fatigue
الإحساس بضربات القلب palpitation
عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse
زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:
سماع أصوات غير طبيعية على القلب
سماع أصوات غير طبيعية على الرئة
سماع لغط على القلب
عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها
زيادة الوزن (http://sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm)
احتقان في أوردة الرقبة
تضخم الكبد
تورم القدمين
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي:
الأشعات التشخيصية
عمل موجات على القلب
http://sehha.com/diseases/cvs/HF2.jpg
رسم القلب
http://sehha.com/diseases/cvs/HF3.jpg
أشعة عادية على الصدر
أشعة رنين مغناطيسي على القلب
مسح ذري على القلب
التحاليل المعملية
صورة دم كاملة
كيميائية الدم
نسبة الصوديوم في الدم
نسبة المواد النيتروجينية في الدم
نسبة الكرياتنين في الدم
وظائف الكبد
العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF
تحليل بول
نسبة الصوديوم في البول
قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل
علاج فشل الشق الأيمن للقلب
فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس.
نظام الحياة Life style
http://sehha.com/diseases/cvs/smoking.jpg
تقليل الملح في الأكل
تقليل تناول السوائل
إنقاص الوزن
إيقاف التدخين (http://sehha.com/generalhealth/smoking_toc.htm)
إيقاف تناول الكحوليات
العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب
مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم . فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض المتوسطه و الشديدة . الهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها في الأعراض البسيطة. يمكن استخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.
مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs مثل لوسارتان و كانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن استخدامها لتقليل الحمل على القلب . هذه الأدوية يمكن أن تطيل من حياة شخص مريض جدا بفشل القلب.
مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولول يمكن أن تمنع الموت المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب.
اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب و يمنع دخول المريض المستشفى.
أجهزة هامة
المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوا من منظم ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت .
جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس
يمكن دمج الجهازين في جهاز واحد و استخدامهما معا لتنظيم عمل القلب.
زراعة القلب
في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى.
التوقعات
يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب
المشاكل التي قد تحدث
عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت
الإغماء تكرر الحجز بالمستشفى
الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج
الاتصال بالطبيب
يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.
أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها.
الوقاية
عدم التدخين
عدم شرب الكحوليات علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي
تقليل الملح في الأكل
ممارسة الرياضة (http://sehha.com/nutrition/sports/index.htm) بصورة منتظمة
تقليل الوزن
لفشل القلب مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:
فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure - CHF أو Congestive cardiac failure - CCF
فشل القلب الاحتقاني الحاد acute congestive heart failure
فشل القلب الرجعاني backward heart failure
فشل القلب القدماني forward heart failure
فشل القلب العالي النتاج high utput heart failure
فشل البطين الأيسر left ventricular heart failure
فشل الجانب الأيسر للقلب أو فشل البطين الأيسر left-sided heart failure, left ventricular heart failure
فشل البطين الأيمن right ventricular heart failure
فشل الجانب الأيمن أو فشل البطين الأيمن right-sided heart failure, right ventricular heart failure
سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:
فشل الشق الأيمن من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على
ضخ الدم (http://sehha.com/diseases/cvs/circulation.htm) بصورة جيدة إلى الرئتين.
فشل الشق الأيسر من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.
فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم.
نبذة عامة
فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا.
http://sehha.com/diseases/cvs/CHF-out.jpghttp://sehha.com/diseases/cvs/heart_art.gif
لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:
الكبد
الجهاز الهضمي و الأطراف " فشل الجزء الأيمن من القلب"
الرئتين " فشل الجزء الأيسر من القلب"
مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا.
فشل الشق الأيمن للقلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين
فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. أمراض الشريان التاجي (http://sehha.com/diseases/cvs/angina.htm) هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة .
أسباب فشل الشق الأيمن
فشل الشق اليسر من القلب
أمراض الرئة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية
العيوب الخلقية في القلب
جلطات في الشرايين الرئوية
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
أمراض الصمامات
هناك أسباب أخرى ممكن أن تتسبب في فشل الشق الأيمن للقلب مثل:
زيادة تناول السوائل و الملح
ارتفاع درجة الحرارة
العدوى
الأنيميا (http://sehha.com/diseases/blood/anemia-iron-def1.htm)
انسداد الشرايين التاجية
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة نشاط الغدة الدرقية
أمراض الكلى (http://sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm)
ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول غذاء قليل في نسبة الملح (http://sehha.com/diseases/diabetes/salt-sugar1.htm) و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم.
أعراض فشل الشق الأيمن من القلب
تورم القدمين Edema lower limb
http://sehha.com/diseases/cvs/right-sided-CHF.jpg
احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins
ضيق في التنفس Dyspnea
ضعف عام Weakness
الإغماء Fainting attacks
الإرهاق Fatigue
الإحساس بضربات القلب palpitation
عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse
زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:
سماع أصوات غير طبيعية على القلب
سماع أصوات غير طبيعية على الرئة
سماع لغط على القلب
عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها
زيادة الوزن (http://sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm)
احتقان في أوردة الرقبة
تضخم الكبد
تورم القدمين
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي:
الأشعات التشخيصية
عمل موجات على القلب
http://sehha.com/diseases/cvs/HF2.jpg
رسم القلب
http://sehha.com/diseases/cvs/HF3.jpg
أشعة عادية على الصدر
أشعة رنين مغناطيسي على القلب
مسح ذري على القلب
التحاليل المعملية
صورة دم كاملة
كيميائية الدم
نسبة الصوديوم في الدم
نسبة المواد النيتروجينية في الدم
نسبة الكرياتنين في الدم
وظائف الكبد
العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF
تحليل بول
نسبة الصوديوم في البول
قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل
علاج فشل الشق الأيمن للقلب
فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس.
نظام الحياة Life style
http://sehha.com/diseases/cvs/smoking.jpg
تقليل الملح في الأكل
تقليل تناول السوائل
إنقاص الوزن
إيقاف التدخين (http://sehha.com/generalhealth/smoking_toc.htm)
إيقاف تناول الكحوليات
العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب
مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم . فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض المتوسطه و الشديدة . الهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها في الأعراض البسيطة. يمكن استخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.
مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs مثل لوسارتان و كانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن استخدامها لتقليل الحمل على القلب . هذه الأدوية يمكن أن تطيل من حياة شخص مريض جدا بفشل القلب.
مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولول يمكن أن تمنع الموت المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب.
اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب و يمنع دخول المريض المستشفى.
أجهزة هامة
المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوا من منظم ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت .
جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس
يمكن دمج الجهازين في جهاز واحد و استخدامهما معا لتنظيم عمل القلب.
زراعة القلب
في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى.
التوقعات
يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب
المشاكل التي قد تحدث
عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت
الإغماء تكرر الحجز بالمستشفى
الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج
الاتصال بالطبيب
يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.
أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها.
الوقاية
عدم التدخين
عدم شرب الكحوليات علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي
تقليل الملح في الأكل
ممارسة الرياضة (http://sehha.com/nutrition/sports/index.htm) بصورة منتظمة
تقليل الوزن