فشل القلب

فشل القلب Heart Failur

لفشل القلب مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:

• فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure - CHF أو Congestive cardiac failure - CCF
• فشل القلب الاحتقاني الحاد acute congestive heart failure
• فشل القلب الرجعاني backward heart failure
• فشل القلب القدماني forward heart failure
• فشل القلب العالي النتاج high utput heart failure
• فشل البطين الأيسر left ventricular heart failure
• فشل الجانب الأيسر للقلب أو فشل البطين الأيسر left-sided heart failure, left ventricular heart failure
• فشل البطين الأيمن right ventricular heart failure
• فشل الجانب الأيمن أو فشل البطين الأيمن right-sided heart failure, right ventricular heart failure

سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:

• فشل الشق الأيمن من القلب

• هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على

• 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين.
  
  
• فشل الشق الأيسر من القلب
  
  
  
  
  
  
  
  هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.
  

فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم.




نبذة عامة



فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا.









لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:

• الكبد
• الجهاز الهضمي و الأطراف " فشل الجزء الأيمن من القلب"
• الرئتين " فشل الجزء الأيسر من القلب"

مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا.
















فشل الشق الأيمن للقلب





هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين






فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. أمراض الشريان التاجي هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة .




أسباب فشل الشق الأيمن



فشل الشق اليسر من القلب

أمراض الرئة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية



العيوب الخلقية في القلب



جلطات في الشرايين الرئوية



ارتفاع ضغط الشريان الرئوي



أمراض الصمامات




هناك أسباب أخرى ممكن أن تتسبب في فشل الشق الأيمن للقلب مثل:

• زيادة تناول السوائل و الملح

ارتفاع درجة الحرارة



العدوى



الأنيميا




انسداد الشرايين التاجية




عدم انتظام ضربات القلب




زيادة نشاط الغدة الدرقية




أمراض الكلى



ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول غذاء قليل في نسبة الملح و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم.



أعراض فشل الشق الأيمن من القلب

• تورم القدمين Edema lower limb

• 
  
  
  
• احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins

ضيق في التنفس Dyspnea







ضعف عام Weakness



الإغماء Fainting attacks



الإرهاق Fatigue



الإحساس بضربات القلب palpitation




عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse



زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night

العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:

• سماع أصوات غير طبيعية على القلب
• سماع أصوات غير طبيعية على الرئة
• سماع لغط على القلب
• عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها
• زيادة الوزن
• احتقان في أوردة الرقبة
• تضخم الكبد
• تورم القدمين

تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي:

• الأشعات التشخيصية
  • عمل موجات على القلب

• • 
  • رسم القلب

• • 

أشعة عادية على الصدر




أشعة رنين مغناطيسي على القلب






مسح ذري على القلب

















التحاليل المعملية



صورة دم كاملة
كيميائية الدم
نسبة الصوديوم في الدم

نسبة المواد النيتروجينية في الدم


نسبة الكرياتنين في الدم


وظائف الكبد


العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF



تحليل بول



نسبة الصوديوم في البول





قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين


إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل



علاج فشل الشق الأيمن للقلب



فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس.





نظام الحياة Life style








تقليل الملح في الأكل
تقليل تناول السوائل
إنقاص الوزن

إيقاف التدخين


إيقاف تناول الكحوليات

العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب

• مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم . فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض المتوسطه و الشديدة . الهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها في الأعراض البسيطة. يمكن استخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.
• مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs مثل لوسارتان و كانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن استخدامها لتقليل الحمل على القلب . هذه الأدوية يمكن أن تطيل من حياة شخص مريض جدا بفشل القلب.
• مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولول يمكن أن تمنع الموت المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب.
• اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب و يمنع دخول المريض المستشفى.

أجهزة هامة

• المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوا من منظم ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت .

جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس



يمكن دمج الجهازين في جهاز واحد و استخدامهما معا لتنظيم عمل القلب.

زراعة القلب



في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى.



التوقعات



يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب



المشاكل التي قد تحدث



عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت

الإغماء

تكرر الحجز بالمستشفى





الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج



الاتصال بالطبيب


يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.



أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها.




الوقاية



عدم التدخين

عدم شرب الكحوليات

علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي





تقليل الملح في الأكل


ممارسة الرياضة بصورة منتظمة


تقليل الوزن

مشكورة على الموضوع الطبي
تسلمين اختي
الله يبعد الامراض عن جميع المسلمين

يعطيك العافيه

.*
مشكووره كيكه ع الطررح
ودي ~

يسلمووووو يالغلا على الطرح الرائع

مووودتي

شاكره جميع من مر من هناااا

يعطيك الف عافية على الطرح القيم