حبة تحت اللسان لإنزال الضغط فجأة قد تسبب جلطة في الدماغ والقلب||

(أم ناصر) امرأة في الخمسين من عمرها مصابة بالسكري والضغط وتأخذ دواء lisinopril 10 حبة واحدة يوميا ..
وهي لا تراقب ضغطها في البيت نهائيا وانما تقيس الضغط بين فينة واخرى عند زياراتها للمستوصف او المستشفى ..,
حيث كانت- كما تقول – جميع قراءات الضغط طبيعية واخر تلك القياسات لضغطها كان قبل شهرين .. جاءت الى أحد المستوصفات الخاصه تشتكي من صداع شديد ودوخة وضيقة في التنفس في الثلاثة الايام الماضية واصبح هناك تقطع في النفس اثناء نومها وخفقان متكرر ..
وهي حاولت ان تأخذ الكثير من البنادول لمحاولة تهدئة هذا الصداع ولكنه لم ينفعها ..
وعند الفحص تبين ان لديها ارتفاعا شديدا في الضغط /150 220 مع تورم في شبكية العين ونزيف داخل سائل العين مع تجمع للسوائل في الرئتين ..
فأعطيت حبه تحت اللسان لإنزال الضغط فجأة وعلى عجل ..
وبعد حوالي عشر دقائق شعرت بغثيان ودوخة وقل وعيها تدريجيا حتى أغمي عليها حيث نقلت من المستوصف الى المستشفى الذي وجد ان لديها ارتفاعا شديدا في الضغط وجلطة دماغية ..,
حيث تم علاجها وانزال الضغط بالتدريج والتعامل مع الجلطة الدماغية حتى استقرت حالتها..
/
وحيث ان حالات الضغط المرتفع من الحالات المهمة التي يجب ان يعرف عنها المريض والطبيب كليهما وعن طرق علاجها والمحاذير التي يفضل ان ينتبه لها ....لذلك فاننا سنذكر مبادئ هامة عن علاج هذه الحالات الطارئة.....واهم حالتين من الطوارئ المتعلقة بارتفاع الضغط الشديد هما : (الطارئة ) و(العاجلة) .
(حالات الضغط الطارئة emergency )
او كانت تسمى بارتفاع الضغط الخبيث malignant hypertension وهي تحدث عندما يكون هناك ضرر حالي ومستمر من ارتفاع الضغط الشرياني على أحد اعضاء الجسم التي تتأثر بارتفاع الضغط الحاد مثل - حماكم الله منها - جلطة الدماغ stroke او تجمع السوائل في انسجة الدماغ brain edema ومنها شبكية العين بالنزيف او التورم ومن الممكن ان تأتي اعراض تأثير ارتفاع الضغط الشرياني على الدماغ على شكل صداع او تغيرات في التصرفات والشخصية او تشنجات او غيبوبة او جلطة سواء مع نزيف او بدونه .
والعضو الثاني الذي يتأثر بارتفاع الضغط الحاد هو القلب حيث من الممكن ان يسبب ألماً او جلطة قلبية او فشلا في القلب الحاد او اختلالا في نبضات القلب بأنواعه المختلفة البطينية او الاذينية واخيرا الصدمة القلبية. ومن المعروف ان ارتفاع الضغط الحاد له ارتباط بالكلى وامراضها سواء من ناحية المسببات او من ناحية التأثر بارتفاعه وقد يؤثر على الكلى بالزلال او بفشل الكلى الحاد او المزمن .
والعلاج في مثل هذه الحالات الطارئة ان يعطى المريض ادوية عن طريق الوريدintravenous تحت عناية طبية مركزة لإنزال ضغطه بحدود 25% من القيمة الاساسية خلال أقل من 4 ساعات الى المقبول في مثل حالته .... فعلى سبيل المثال وليس الحصر nitroprusside , nitroglycerin, hydralazine, leabetolol. وهناك حالات معينة يجب انزال الضغط فيها مباشرة الى الطبيعي مثل ارتفاع الضغط المسبب لفتق بطانة الاورطي وفشل القلب الحاد او جلطة القلب الحادة.
اما حالات الضغط العاجلة (urgency ) :
فهي التي يرتفع بها الضغط الى قيم عالية ولكن لايسبب تأثيرا مباشرا ومستمرا ongoing damage على اعضاء الجسم ويجب في ذلك الوقت اعطاء المريض نوعا من الدواء ينزل الضغط بحدود 25% من القيمة الاساسية خلال 6-24 ساعه . لأن النزول السريع للضغط في تلك الحالات قد يسبب جلطات في القلب أوالدماغ وذلك لأن كليهما له تنظيم خاص لمرور الدم في الشرايين autoregulatory mechanism ونزول الضغط السريع يكون اسرع من قدرة الشرايين على التكيف مع الضغط الجديد وبالتالي حدوث نقص التروية الحاد ومن ثم الجلطة اما في حالات ارتفاع الضغط الطارئةemergency (النوع الأول) فخطورة الاستمرار في ضرر الضغط على انسجة الجسم اكثر بكثير من الضرر المحتمل بإنزال الضغط سريعا..


/


عافانا الله وإياكم وحمانا من كل شر..


وطولوا بالكم مااااافيه شي يستدعي رفعة الضغط..


دمتم بخير..