عدم ثبات الفقرات القطنية في الرقبة - Atlanto - axial instabilit

الفقرات القطنية
عدم ثبات الفقرات القطنية في الرقبة
Atlanto - axial instability

معظم الأفراد المصابين بمتلازمة داون لديهم ارتخاء في العضلات والأربطة والتي من الممكن أن تؤدي إلى ضعف المفاصل
في الجسم كله ، ولكن زيادة المرونة في منطقة الرقبة وخصوصاً في المفصل بين فقرة الرقبة الأولى
والثانية ذي أهمية خاصة حيث أن هذه الفقرات تحيط وتحمي الحبل الشوكي والأعصاب ، وعدم
ثبات هذا المفصل يمكن أن يزيد من مخاطر إصابته .
ما هي نسبة حدوث الحالـة ؟
تكمن أهمية هذه الحالة ليس في نسبتها ولكن في خطورة حدوثها لما تؤديه من نتائج سلبية وقد تؤدي إلى الوفاة
لا قدر الله ، وقد تكون هناك علامات مبدئية لها ، وقد لا يكون ، ويمكن إيجاز ذلك فيما يلي:
· 85% من المصابين بمتلازمة داون ليس لديهم علامات تدل علي عدم ثبات الفقرات الرقبية
· 13% من المصابين بمتلازمة داون يظهر لديهم علامات بإجراء الأشعة وبدون أعراض مرضية .
· 1-2 من المصابين بمتلازمة داون فقط تظهر لديهم الأعراض ويحتاجون إلى علاج .




ما هي أعراض الحالة ؟
· ألم في الرقبة
· انحناء الرأس المستمر.
· ضعف عضلات الرقبة.
· تغير في طريقة المشي.
· زيادة التوتر العصبي في الأرجل.
· تغيّر الإحساس في اليدين والقدمين.
· فقد التحكم في البول والبراز.
· فقد المهارات الحركية الكبرى

التشخيــــص:
· القصة المرضية : سؤال الوالدين عن حدوث تغيرات أو ظهور أعراض.
· الكشف الإكلينيكي : بالبحث عن أي تغيرات يمكن أن تشير إلى وجود ضغط علي الحبل الشوكي.
· الأشعة : تؤخذ أشعة جانبية للرأس والعنق وذلك في وضع الرأس الطبيعي ، وأخرى بانحناء الرأس إلى الأمام والخلف
ومن ثم قياس عرض القناة الشوكية والمسافة بين الفقرتين الأولي والثانية ( أكثر من 50 مليمتر يعني عدم ثبات الفقرة ).


المتابعـة والعــلاج :
العيادات الخاصة بمتلازمة داون والأطباء المختصين يوصون بعمل أشعة للرقبة عند ثلاث مراحل من النمو(5-8 سنوات، 10
-12 سنة، 18 سنه ) مع العلم أن عمل الأشعة لعمر أقل من سنتين ونصف لا يمكن الاعتماد عليها ، لأن
البناء العظمي لم يكتمل بعد والأشعة لا تكون واضحة للتشخيص.
1. إذا كانت الأشعة سلبية فتعاد في المرحلة العمرية اللاحقة.
2. إذا كانت الأشعة إيجابية و تدل على عدم ثبات الفقرات الرقبية ( العنقية ) دون وجود أعراض
بالفحص الإكلينيكي من قبل الطبيب المختص (13-14% من الحالات) فأن الطفل في هذه
الحالة لا يحتاج إلي علاج خاص ويحتاج إلى متابعة مستمرة ، وعليهم ملاحظة وتجنب الأنشطة التي تسبب
ضغطا على الرقبة مثل :
· الشقلبة.
· القفز في الماء عن طريق الرأس ( الغطس ).
· السباحة كالفراشة.
· القفز العالي.
· القفز على المتوازي وألعاب الجمباز.
· الألعاب الجماعية مثل كرة القدم.

3. إذا كانت الأشعة إيجابية مع وجود أعراض مرضية (1-2% من الحالات) فتلك تحتاج إلى التثبيت الجراحي ، و
هذه الجراحة تتم عن طريق جراح أعصاب وجراح عظام ، لديهما الخبرة والدراية بأطفال المتلازمة ، و
خبرة كافية في علاج عدم ثبات الفقرات.
جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون يجب فحصهم إشعاعيا قبل أي عملية جراحية تجرى لهم والتي تتطلب
استخدام أنبوب التنفس ، حيث أن هناك تقارير عن حالات نادرة لإصابة الرقبة عند إدخال أنبوب التنفس.

الله يحمينا ويحمي جميع المسلمين

وتسلمين اختي بسمة امل


الله يعطيك العافية على نقل المفيد


لك كل الشكر

امين يارب
بنت الكحيلا
يسلمك الرحمن واسعدك واطال في عمرك على طاعته
امتناني لهذا المرور الجميل
ودي لك

نجم الشمال
مرورك الاجمل
لاعدمنا اطلالتك الطيبه
ودي

بسمة امل

الله يعطيك العافيه على الموضوع المفيد

تسلم أياديك على الطرح


تقديري

ابو سلطان
عفاك الرحمن واطال في عمرك على طاعته
امتناني لهذا المرور الجميل
تقديري لك

تسلم اياديك على الموضوع
عافاك الله

ودي لك

خيال نجد
سلمك ربي وعافاك
شاكره لك مرورك الجميل
لاعدمنا تواجدك الطيب
دمت بحفظ الرحمن

تسلم يمناك على الموضوع
جزيت خيراً في الدارين