ضمور العضلات الخلقي (Congenital muscular dystrophy (CMD

ضمور العضلات الخلقي (Congenital muscular dystrophy (CMD

مصطلح "ضمور العضلات الخلقي"(CMD) هو في الحقيقة اسم لمجموعة من ضمور العضلات الذي يجتمع بحقيقة أن
ضعف العضلة يبدأ منذ الطفولة أو بسن مبكرة جدا ( عادة قبل سن الثانية). الأمراض الوراثية تلك التي
أعراضها تظهر عند أو بعد الولادة مباشرة.

ويمكن لتشخيص ضمور العضلات الخلقي أن يكون مربكا بسبب أنه لسنوات عدة هذا المصطلح كان مستخدما كا اسم
"جامع" لوصف الظروف التي تشبه أمراض ضمور العضلات الأخرى، لكنها بدأت قبل ذلك بكثير أو اتبعت
بأنماط مختلفة وراثية. في السنوات الأخيرة وافق الأطباء على أن هناك عدة فئات ل ضمور العضلات الخلقي
الحقيقي، سببه خلل جيني محدد، وهي مميزة عن الأنواع الأخرى من ضمور العضلات. من الممكن أن
بعض الناس الذين تلقوا فحوصات لل (CMD) في السنوات الماضية فعلا كان لديهم شكل معروف من ضمور
العضلات في مرحلة مبكرة على غير العادة. بالرغم أن الأطفال المصابين بضمور العضلات الخلقي لديهم
أعراض مصاحبة مختلفة ودرجات من الشدة ومعدلات من التقدم المرضي ، فان المعظم يحمل ضعف العضلات
تدريجيا. هذا الضعف ،غالبا بداية يعرف بنقص التوتر، أو نقص بقوة العضلة، من الممكن أن يصبح الرضيع
"مرنا". فيما بعد الأطفال بسن الرضاعة والأطفال الصغار حركتهم قد تكون بطيئة لتلبية معالم الحركة مثل التدحرج،
والجلوس أو المشي.أو قد لا تلبي أي من هذه الاحتياجات على الإطلاق.

بعض الأشكال النادرة لضمور العضلات الخلقي أيضا تصاحبها صعوبات بالتعلم أو تخلف عقلي

ما الذي يسبب ضمور العضلات الخلقي/الوراثي...(cmd)؟؟

يسببه خلل جيني يؤثر على بروتينات العضلات المهمة.أغلب أشكال ضمور العضلات الخلقي وراثية بأنماط جسمية
مقهورة.لكن على الأقل نوع واحد يظهر لمتابعة النمط المهيمن من الوراثة.

من غير المعروف لماذا أمراض ضمور العضلات الخلقية CMD تسبب ضعف العضلات في وقت مبكر عن الأنواع
الأخرى من الضمور العضلي. أحد الاحتمالات هو أن بروتينات العضلات المتضررة بضمور العضلات
الوراثي CMD مطلوبة بوقت مبكر لتطور عضلات الرضيع، بينما بروتينات العضلات المرتبطة بأمراض
ضمور العضلات الأخرى غير مهمة حتى تبدأ العضلة بالاستخدام كما عند نمو الطفل.

من المهم ملاحظة أن مجرد ضعف العضلة في ال CMDيبدأ مبكرا،الCMD ليس مؤلما أكثر من غيره من أشكال
ضمور العضلات. درجة ومعدل التقدم لضعف العضلة يختلف من شكل لآخر لضمور العضلات الخلقي ومن طفل لآخر.

في منتصف التسعينات ، وجد الباحثون أن نقصا في بروتين سمي لاحقا (ميروسين) والآن غالبا يسمى ( لامينن2)
كان السبب الكامن على الأقل لبعض الحالات لضمور العضلات الخلقي. يرسو بروتين ميروسين طبيعيا على
خلايا العضلات للبناء الذي يغلفهم ( مثل الجلد على الهوت دوج).ويدعى بالصفيحة الأساسية.

بدأ الأطباء بتصنيف مرض الضمور الخلقي إما " نقص ميروسين" ( هذه الصفحة) أو "ميروسين الايجابي".
الجين لموريسون موجود على الكروموسوم 6.

بعد ذلك في عام 1998، عرف الباحثون التغيرات في الجين للانتغرين كمسبب آخر لضمور العضلات الخلقي.

الانتغرين، الذي يحيط ويدعم كل نسيج عضلي،يرتبط ب (لامينن 2) مع بروتين داخل الخلايا.

بنهاية القرن العشرين،بدأ الباحثون بالشك أن مرض ارتشي المعروف الآن بمرض ارتشي لضمور العضلات الخلقي
(شاهد صفحة 7)، سببه نقص كولاجين6، بروتين (روبلايك) الموجود في المنطقة حيث وجد بروتين (لامينن2) .

كولاجين6، الذي يساعد على دعم نسيج العضلة، ربما يؤثر على خلايا العضلات عن طريق اتصاله ب (لامينن2).
لامينن2، بدوره يتصل بخلايا العضلة عن طريق نوعين من البروتين: انتغرين أو الديستروجلاكين.

يرتبط الديستروجلاكين بالسطح الخارجي لخلايا العضلة مع بنائهم الخارجي عن طريق فروع، مصنوعة من
جزيئات السكر، يبرز من سطحها ويلصق ببروتين اللامينن.

تشرح بنية الفرع لماذا التغيرات في الجينات المختلفة كلها تظهر لتسبب ضمور العضلات الخلقي (CMD).
كل واحد من هذه البروتينات يساهم بطريقة مختلفة بعملية "طلاء السكر" (الجلاكوسيلاتينغ) الديستروجلاكين.
أشكال متعددة من ضمور العضلات الخلقي تؤثر ليس فقط على العضلات لكن العيون والدماغ ـــــــ
فوكومايا ضمور العضلات الخلقي( يوجد بشكل رئيسي باليابان)، مرض عضلات العين والدماغ
ومتلازمة ووكر-واربورغ تظهر من نقص في بروتينات الجليكوزيلات.

في عام 2001، عرف الباحثون التغيرات في جين للسيليبروتين N1 كسبب لضمور العضلات الخلقي مع عمود فقري
متصلب (شاهد صفحة 7) وأحيانا تجمد مفاصل في المرافق والحوض والكاحل أو الركبة. يعتقد أن هذا
البروتين يلعب دورا في تطور العضلة مبكرا ولا يظهر كجزء من البروتين المرتبط بكتلة الخلية كما هو مبين أدناه.
للمزيد عن أسباب أمراض الضمور الخلقي وأنماطها الوراثية:"شاهد تصنيف مرض ضمور العضلات الخلقي صفحة 15).
ما هي أنواع مرض الضمور الخلقي؟؟

1- نقص- ميروسين.ضمور العضلات الخلقي

الأطفال بهذا المرض يفتقرون إلى كل أو جزء من بروتين العضلات (ميروسين) أو (لامينين 2) الشائع أن
المرض يعرف عن نفسه عندما يقع الطفل أثناء تعلم المشي. درجة ضعف العضلة تتراوح من الشدة
( عدم المشي نهائيا) إلى الوسط ( المشي عند سن 2 إلى 3 سنوات)، وهذا يعتمد على كمية بروتين ميروسين التي لدى الطفل.

هذا النوع من تطور ضمور العضلات الخلقي يكون بطيئا، في معظم الحالات، وليس كلها. يتضمن بعض
المشاكل: تقلصات، صعوبة تنفس و ...........( ب 20% من الحالات).
الذكاء عادة طبيعي، لكن صعوبات التعلم تم توثيقها.

تم العثور على سمة مميزة لتشخيص هذا النوع من ضمور العضلات الوراثي بواسطة الرنين المغناطيسي
(التصوير بالرنين المغناطيسي). هذه الصور للدماغ أظهرت تغيرات في المادة البيضاء التي
تتكون من الألياف العصبية التي تحمل الرسائل من الدماغ إلى الحبل الشوكي. على الرغم من ظهورها على التصوير بالرنين
المغناطيسي،وهؤلاء المصابين ميروسين-السلبي لضمور العضلات الوراثي لديهم علامات خفيفة للضعف الدماغي في الحياة اليومية.

2- اولريش Ulrich CMD

الخصائص السريرية لمرض Ulrich CMD (اولريش) تشمل نقص التوتر( خسارة من العضلات) الرخاوة المفرطة
( رخاوة المفاصل) في اليدين والأقدام،وتقلصات مشتركة ومتعددة عند الولادة، مع تيبس بالعمود الفقري.المرض
يتقدم ببطء، مسببا ضعف بالعضلة وفقدانها.

الذكاء طبيعي. الأطفال المصابين بمرض أولريش يفشلون بتطوير جهازهم التنفسي خلال العقد الأول من عمرهم.

3- مرض بيثلم العضلي-bethlem myopathy

هذا النوع النادر من مرض ضمور العضلات الوراثي مثل مرض (أولريش)، سببه نقص الكولاجين لكنه
أقل حدة.في البداية ممكن أن يظهر في أي عمر،و المظاهر تقتصر على قابلية الحركة بما في ذلك انقباضات بالإصبع.
(يدعى بالاعتلال العضلي وهو يعني "مرض العضلات" ، وهو مصطلح أوسع من الضمور.. وهو ما يتضمن التنكس التدريجي).

4- نقص- انتغرين العضلي.

الأطفال المصابين بنقص انتغرين لديهم نقص توتر( نقص بكتلة العضلة) وضعف مبكر بسن الطفولة
مرتبط بتأخر المعالم.الأطفال عادة لا يمشون حتى سن الثانية إلى الثالثة.

5- مرض الفوكوياما العضلي الخلقي (FCMD)

الفوكوياما العضلي الخلقي غالبا و حصريا يظهر في الأصول اليابانية.يرتبط هذا المرض بخلل في جين يدعى
" فوكتين"، ويعتقد أن اكثر الطفرات شيوعا نشأت في أحد السلالات اليابانية منذ سنوات عديدة.تشير
الدلائل أن الفوكتين يشارك في طلاء سكر الديستروجلاكين.
ضعف العضلات في الفوكومايا يتراوح من المزمن إلى الوسط،، والأشخاص ذوي الإصابات المتوسطة يستطيعون
المشي بمساعدة.تشوهات واسعة بالمخ غالبا يصاحبها تخلف ذهني حاد،وصرع،وفقدان البصر،
وانخفاض متوسط العمر المتوقع (حوالي 11 حتى 16 سنة)

6- مرض عضلات العين والدماغ (MEB)

هذا النوع النادر من مرض العضلات الخلقي وصف للمرة الأولى في فنلندا ويشترك مع مرض الفوكومايا
في بعض الصفات(FCMD).عموما الحالات المتوسطة ،معدل النجاة يتراوح من الطفولة المبكرة
الى العقد السابع. يصاحبه تأخر في الحركة،تخلف عقلي شديد،مشاكل في الرؤية.

7- متلازمة والكر-واربورغ(WWS).

هذا النوع النادر جدا من ضمور العضلات الخلقي يشبه الى حد ما ال(MEB) مرض عضلات العين والدماغ،ولكنه أكثر حدة.
(يعتبر الخبراء كلا المرضين طيف الاضطرابات). الناس المصابين بهذا الاضطراب لديهم نقص توتر وتشنجات.
واضطراب ذهني حاد، ومشاكل متعددة في الرؤية.هذا الاضطراب عادة يكون مميتا في الطفولة.

8- ضمور العضلات الخلقي مع متلازمة تصلب العمود الفقري.

يشخص هذا النوع من المرض قبل السنة الأولى من العمر مع ضعف بارز في الرقبة وعدم السيطرة على
الرأس.بعد بعض التحسن الأولي الأطفال تدريجيا يطورون تيبس العمود الفقري لديهم.ويقل مدى
التقلصات في عضلات الأطراف. بسن المراهقة تتأثر عضلات الجهاز التنفسي بينما قوة
عضلة الأطراف أقل تأثرا. التأثير العقلي طبيعي.

المشاكل والحلول لضمور العضلات الخلقي.

التقلصات

المفاصل المتيبسة أو الجامدة (التقلصات) من الممكن ان تكون موجودة عند الولادة او تتطور كضعف بالعضلات،
لكن العلاج الفيزيائي المنتظم صمم للحفاظ على حركة المفاصل لمكافحة هذه المشكلة.

الجنف

ضعف عضلات الجذع من الممكن أن يؤدي لانحناء بالعمود الفقري، أو الجنف الذي بالمقابل يحد من
الحركة ويتداخل بالتنفس. الجراحة التصحيحية في النهاية تكون مطلوبة.

ضعف العضلات.

أقواس الساق والكراسي المتحركة في النهاية تكون مطلوبة للمساعدة على الحركة.يمكن للمعالج الوظيفي مساعدة
المصابين بضمور العضلات الخلقي لإيجاد أفضل السبل لتنفيذ المهام اليومية، وغالبا من خلال الأجهزة المساعدة.

القصور في الجهاز التنفسي

الضعف الشديد أو المتقدم لعضلات الجهاز التنفسي ( الحجاب الحاجز وعضلات القفص الصدري)
من الممكن أن يتداخل مع التنفس. أعراض قصور الجهاز التنفسي تتضمن: صداع الصباح،والتعب،والأرق،ضعف
أو خفوت الصوت،والسعال. هناك العديد من الخيارات المتوفرة للمساعدة في هذه المشكلة، تتراوح
من موسع تهوية ليلي للقصبة الهوائية.

صعوبات التعلم.

بعض الأطفال المصابين بضمور العضلات الخلقي لديهم صعوبات تعليمية واضحة أو تخلف عقلي.
بعض البرامج التعليمية الخاصة بدأت في أقرب وقت ممكن،تستطيع مساعدة الطفل بتوسيع خيارات التعليم لديه.

التشنجات ومشاكل الرؤية.

يستطيع المتخصصون معالجة هذه المشاكل بمجموعة واسعة من العلاجات.
تصنيفات ضمور العضلات الوراثي

النوعالسببالنمط الوراثينقص ميروسيننقص بروتين ميروسن(لامينن2) أو عيب آخر يؤدي الى نقص
ميروسين.كروموسوم الجين6 او جينات أخرى اولريشتشوهات في كولاجين 6المسيطر أوالمتنحي كروموسوم
الجين أو21ضمور بثلوم العضليشذوذ في الكولاجين 6كروموسوم الجين 2 أو21 المسيطرنقص-انتيغريننقص
في انتغرين الفا7كروموسوم12جين المتنحي ضمور العضلات فوكويامانقص الفوكتينكروموسوم
الجين9 المتنحيمرض عضلات العين والدماغنقص POMGnT1،الفوكتين نقص بروتين المرتبط
بالفوكتينكروموسوم الجينات 1،9،أو19 المتنحي متلازمة والكر-واربورغ (wws)نقص في POMT1,POMT2,
الفوكتين أوالبروتين المرتبط بالفوكتينكروموسوم الجينات 1،14، أو 19 المتنحي ضمور العضلات مع
متلازمة تصلب العمود الفقرينقص في السيلينوبروتينN1كروموسوم الجين1 المتنحي

.*
تسلميين بسمهً ع الطرح القيم
لآخ‘ـلآ ولآع‘ـدم
ودي ~

تششكرات يالغلا على الموضوع القيم
موووودتي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة شُـ م ـۈٍخ ۈٍآيليــهے

.*
تسلميين بسمهً ع الطرح القيم
لآخ‘ـلآ ولآع‘ـدم
ودي ~

الله يسلمك شموخ

شاكره لك تواجدك ومرورك العطر

ودي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ಌஃ ڙيـ۾ ــيـهــ ஃಌ

تششكرات يالغلا على الموضوع القيم


موووودتي

الريم
العفو يالغلا
نورتي المتصفح باطلالتك
لاعدمناك
لك ودي

يعطيك العافية بسمهـ على طرحك الرائع

كل التقدير لك ~

بسمة آمل


مشكوره على الطرح المفيد ....

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عويد بدر الهذال

يعطيك العافية بسمهـ على طرحك الرائع

كل التقدير لك ~

عويد الهذال

ربي يعافيك ويسلمك
الاروع تواجدك ومرورك لاهنت
لك كل التقدير

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة آل فيصل

بسمة آمل


مشكوره على الطرح المفيد ....

ال فيصل

الشكر لتواجدك ومرورك الطيب

لاهنت

لك تقديري

يعطيك العافية على الموضوع القيم والمفيد
ودي لك "